Każdy z nas, aby żyć, potrzebuje tkanki tłuszczowej. Zapewnia ona nie tylko zapas energii, ale również chroni nas przed zimnem. Tkanka tłuszczowa jest niezbędna dla prawidłowego poziomu hormonów i prawidłowego funkcjonowania naszego układu odpornościowego. Jeśli jest jej za dużo, może stać się problemem. Otyłość została uznana za chorobę przewlekłą. Częstą przyczyną jest nadwaga. Jest to narastający problem, który dotyka dużą liczbę osób i jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do ogólnego obciążenia chorobami i główną przyczyną śmierci.
Otyłość: Jakie są jej przyczyny i konsekwencje?
Według danych Głównego Urzędu Statystycznego i Narodowego Funduszu Zdrowia, co drugi dorosły Polak ma nadwagę. Liczba osób otyłych w Polsce z roku na rok wzrasta. Według prognoz, do 2025 roku otyłych kobiet będzie 26%, a otyłych mężczyzn 30%.
Jako przyczyny otyłości możemy wymienić m.in:
- - Uwarunkowania genetyczne
- - Niewystarczająca aktywność fizyczna
- - Nadmierne spożywanie wysokokalorycznych pokarmów
- - Nietolerancje pokarmowe
- - Poważnym problemem jest przewlekły stres
- - Zaburzenia nastroju
- - Niektóre leki.
Otyłość może mieć wiele efektów fizjologicznych, które mogą wpływać na nasz układ odpornościowy. Otyłość może zwiększyć ryzyko wystąpienia wielu chorób, takich jak:
- - Zespół metaboliczny (choroby serca i cukrzyca typu 2, insulinooporność, hiperlipidemia)
- - niealkoholowe stłuszczenie wątroby
- - choroba zwyrodnieniowa stawów,
- - Rak
- - choroba pęcherzyka żółciowego
- - autoimmunologia,
- - Niepłodność
- - Obstrukcyjny bezdech senny
Warto zaznaczyć, że otyłość jest odpowiedzialna za ok. 70% przypadków cukrzycy jest spowodowanych otyłością.
Nadwaga a otyłość
BMI (Body Mass Index), który mierzy rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w organizmie poprzez pomiar stosunku obwodu talii i bioder, jest wskaźnikiem stosowanym do oceny masy ciała osób dorosłych. BMI (body mass index) oblicza się mnożąc wagę (w kilogramach), przez wzrost (w metrach) podniesiony do kwadratu. Jego prawidłowa wartość mieści się w przedziale od 18,5 do 24,9 kg/m2. BMI waha się od 24,9 do 29,9kg/m2 i jest uznawany za nadwagę. Wyniki powyżej 29,9 kg/m2 uznawane są za otyłość. Należy pamiętać, że BMI nie dotyczy dzieci poniżej 14 roku życia. W tym przypadku jako miary używamy siatek centylowych.
BMI nie uwzględnia typu budowy ciała, dlatego nie jest praktyczne dla osób uprawiających sport.
Klasyfikacja BMI (kg/m2)
- - <16 - wyglodzenie
- - 16 - 16,99 - wychudzenie
- - 17 - 18,49 - niedowaga
- - 18,5 - 24,99 - pozadana masa ciala
- - 25 - 29,99 - nadwaga
- - > 30 - otyłość
Wzór: obwód talii, cm (waist circumference, cm), obwód bioder, cm (hip circumference, cm) służy do obliczenia rozkładu masy ciała.
Wynik nie powinien przekraczać 0,8 u kobiet i 0,9 u mężczyzn.
Odporność a tkanka tłuszczowa
Tkanka tłuszczowa jest ważnym narządem endokrynnym i immunologicznym. Wydziela hormony cytokinopodobne znane jako adipokiny (adiponektyna. leptyna. czynnik martwicy nowotworów alfa. - TNF.alfa. Resistin. aktywator plazminogenu. typ 1. - PAI-1). Adipokiny są substancjami zarówno pro- jak i przeciwzapalnymi, które łączą procesy metaboliczne z układem immunologicznym. Adiponektyna, leptyna i inne adipokiny są najsilniej związane z otyłością.
Tkanki tłuszczowe zawierają również fibroblasty i makrofagi tłuszczowe, a także neutrofile i komórki tuczne. Komórki te odpowiedzialne są za prawidłową odpowiedź immunologiczną. Prawidłowe funkcjonowanie wszystkich komponentów jest niezbędne do utrzymania homeostazy u osób szczupłych. Jednak otyłość prawie zawsze związana jest z dysregulacją adipocytokinową lub zaburzeniem równowagi cytokin produkowanych przez limfocyty Th1 i Th2.
Nadaktywność adipocytów spowodowana dodatnim bilansem energetycznym może prowadzić do niedotlenienia adipocytów, utraty komórek i stresu komórkowego, co ostatecznie prowadzi do stanu zapalnego. Tkanki tłuszczowe są głównym czynnikiem wyzwalającym odpowiedź zapalną, która jest związana z otyłością. Zwiększony poziom białek prozapalnych, takich jak leptyna we krwi i zmniejszona produkcja białek przeciwzapalnych, takich jak adiponektyna, są oznakami stanu zapalnego.
Sprawdz także: 10 prostych sposobów na wzmocnienie układu odpornościowego
Jaki jest związek między adiponektyną a leptyną?
Układ odpornościowy jest naszpikowany receptorami leptyny. Leptyna reguluje zarówno wrodzoną, jak i nabytą odpowiedź immunologiczną. Jest ona produkowana głównie przez adipocyty, ale także przez:
- - mięśnie szkieletowe,
- - jelita,
- - mózg
- - tkanki stawowe,
- - kości.
Leptyna odgrywa kluczową rolę w homeostazie apetytu, jak również w utrzymaniu prawidłowej masy ciała. Oporność na działanie leptyny jest głównym czynnikiem w patogenezie otyłości.
Leptyna wpływa również na inne funkcje fizjologiczne:
- - metabolizm kostny
- - zapalenie,
- - infekcje
- - reakcje immunologiczne.
Jest łącznikiem pomiędzy układem immunologicznym i neuroendokrynnym
Hiperleptynemia spowodowana jest niedożywieniem, a hiperleptynemia otyłością. Każdy z tych stanów ma inny wpływ na układ odpornościowy. Adipocyty w stanach otyłości są narażone na wyższe poziomy krążącej leptyny. W tym stanie, wrodzona odporność jest aktywowana, prozapalne komórki Th1 i Th2 dominują, podczas gdy komórki Th2 są wyregulowane. Ta prozapalna zmiana może być korzystna w przypadku ostrych infekcji, ale może zaszkodzić zdrowiu w dłuższej perspektywie. Wykazano, że osoby otyłe mają mniej limfocytów Treg (centralne komórki kontrolujące tolerancję immunologiczną). Komórki te są odwrotnie proporcjonalne do BMI i poziomu leptyny. Leptyna odgrywa również rolę w infiltracji i chemotaksji neutrofilów. Komórki regulatorowe Treg są odpowiedzialne za utrzymanie tolerancji na autoantygeny.
Leptyna jest miarą zawartości tkanki tłuszczowej w organizmie. Wysokie poziomy CRP, leptyny i HbA1c są związane z otyłością. Niski poziom limfocytów Treg związany jest z wieloma chorobami przewlekłymi, takimi jak choroby układu krążenia i powikłania metaboliczne.
Adiponektyna, kolejna adipokina, przyczynia się do przewlekłego stanu zapalnego o niskim stopniu nasilenia związanego z otyłością. Reguluje ona procesy metaboliczne i zwiększa wrażliwość na insulinę. Wraz z postępującą otyłością stężenie adiponektyny w osoczu spada.
Osoby otyłe mają zmniejszoną liczbę limfocytów, komórek NK i limfocytów ogółem. Otyłość może również wpływać na układ odpornościowy, prowadząc do zwiększonego ryzyka.
- - zakażenia dróg moczowych
- - zapalenia płuc,
- - zapalenie przyzębia
- - zapalenie trzustki,
- - infekcje skóry
- - zapalenie tkanki łącznej,
- - infekcje wirusowe.
Co więcej, osoby otyłe gorzej reagują na szczepienia.
Jak schudnąć i poprawić odporność
Wiele osób otyłych ma niski poziom witamin, minerałów i białka. Najpierw należy zmienić dietę, aby być zdrowym. Następnie należy uzupełnić ewentualne niedobory. Zwykle dzieje się to w ciągu 6-12 miesięcy. Zabieg ten ma na celu nie tylko zmianę nawyków żywieniowych, ale również przywrócenie procesów fizjologicznych.
Zanim pacjent zacznie się odchudzać, powinien mieć wykonane badania, aby wykluczyć ewentualne przyczyny. Po przeprowadzeniu dokładnego wywiadu lekarz ustala zakres badań. Pacjenci z genetycznymi predyspozycjami do odchudzania mają gorsze wyniki, ale ścisłe przestrzeganie zaleceń może pomóc.
Należy pamiętać, że otyłość ma charakter postępujący i ma tendencję do nawrotów. Może prowadzić do rozwoju innych chorób, a także do obniżenia jakości i długości życia. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie, gdy tylko pojawi się nadwaga. Zdrowy styl życia jest podstawą leczenia otyłości. Obejmuje to zmianę nawyków żywieniowych i zwiększenie aktywności fizycznej. Utrata wagi nie może być osiągnięta przez ograniczenia dietetyczne. Można ją osiągnąć jedynie poprzez mądre ograniczenia kaloryczne z zachowaniem warunku odżywiania komórkowego. Ważne jest, aby określić, czy dany produkt ma wysoką wartość odżywczą, czy też będzie dostarczał jedynie pustych kalorii. Suplementacja będzie wymagana przez większość osób (na podstawie badań krwi) witamin, minerałów i kwasów tłuszczowych. Jeśli twój wskaźnik BMI jest powyżej 30, możesz kwalifikować się do wspomagającego leczenia farmakologicznego. Jeśli twój BMI jest powyżej 40 (lub >35kg/m2), możesz kwalifikować się do zabiegu chirurgicznego.
